Publicidad

Última actualización: 11 de mayo de 2026

Cardo mariano: los mejores productos comparados en 2026

Cansancio sin razón aparente. Una piel que ya no luce como antes. Un cuerpo que se siente más pesado que hace unos años. Para muchas personas a partir de los 45, estas son señales familiares. Lo que muchos no saben: el hígado es a menudo el factor determinante.

El cardo mariano está considerado en la medicina natural y en la investigación moderna como una de las plantas medicinales más exhaustivamente estudiadas. Su principio activo central, la silimarina, protege las células hepáticas, apoya la desintoxicación propia del organismo y muestra en estudios una acción que va mucho más allá del hígado.

Descubre aquí qué dice la ciencia sobre el cardo mariano, qué tener en cuenta al elegir un producto y cuál es el elegido en nuestro análisis.

Marcia Arroyo

Artículo escrito el 11 de diciembre de 2025 por :

Marcia Arroyo

En este artículo:

Este artículo está dividido en 3 secciones. Haga clic en un título para acceder directamente al contenido:

Hay infinidad de suplementos de cardo mariano en el mercado. No todos son eficaces.

El cardo mariano en un vistazo

El cardo mariano (Silybum marianum) es originario de la región mediterránea y hoy se cultiva en todo el mundo. Pertenece a la familia de las compuestas y es conocido principalmente por sus semillas, donde se concentran los valiosos principios activos.

Ya en la Edad Media, los médicos de los monasterios usaban la planta de forma específica para apoyar el hígado y la vesícula biliar. La investigación moderna confirma lo que la medicina tradicional sabía desde hace tiempo: la silimarina protege las células hepáticas, inhibe las inflamaciones y apoya la desintoxicación propia del organismo.

Una planta medicinal de la antigüedad

El uso del cardo mariano se remonta a la antigüedad y tiene una larga historia en la medicina tradicional de Europa hasta Asia.

Se utiliza típicamente para fortalecer y regenerar el hígado. Sobre todo cuando este se ve afectado por enfermedades como la hepatitis B o C, la cirrosis o por influencias nocivas como el alcohol, las drogas, los medicamentos o los hongos tóxicos.

El cardo mariano está considerado la planta medicinal por excelencia para el hígado. Se emplea por sus componentes en una gran variedad de problemas hepáticos.

¿Qué hace tan especial al cardo mariano?

Los valiosos componentes del cardo mariano se concentran en sus semillas. Especialmente significativa es la silimarina, un grupo de sustancias vegetales que se extrae de las semillas y que lleva décadas siendo objeto de una intensa investigación científica.

La silimarina se compone de tres principios activos: silibina, silidianina y silicristina. Representan aproximadamente el 4% de las semillas secas. Además, el cardo mariano contiene otros flavonoides como la quercetina y la apigenina, a los que se atribuyen propiedades antioxidantes.

Es esta combinación de principios activos bien estudiados y amplia actividad biológica lo que convierte al cardo mariano, para investigadores y médicos, en una de las plantas medicinales más citadas de nuestro tiempo.

Acción del cardo mariano

La silimarina muestra en el cuerpo humano un perfil de acción inusualmente amplio. Los científicos lo describen con frecuencia a través de tres funciones clave.

Antiinflamatoria: las inflamaciones son a menudo el punto de partida silencioso de las dolencias crónicas. La silimarina reduce la producción de mensajeros que desencadenan reacciones inflamatorias. El dolor, las inflamaciones y los valores inflamatorios crónicamente elevados pueden disminuir gracias a ello.

Antioxidante: con la edad, los radicales libres se acumulan en el organismo. Estas moléculas agresivas atacan las estructuras celulares y aceleran su envejecimiento. La silimarina los neutraliza antes de que causen daño y apoya así la regeneración celular natural.

Reguladora de células: el organismo se renueva constantemente degradando las células dañadas o envejecidas y sustituyéndolas por células sanas. La silimarina apoya precisamente este mecanismo. Cuando funciona sin problemas, el tejido se mantiene sano y resistente a largo plazo.

Además, los estudios muestran efectos positivos sobre las membranas de las células hepáticas, el nivel de colesterol, el sistema inmunitario, la digestión, el peso y el aspecto de la piel.

El cardo mariano y el hígado

Un hígado sobrecargado rara vez se manifiesta con un dolor intenso. Con más frecuencia son señales silenciosas: cansancio persistente, problemas de concentración, cambios de humor, un aspecto de piel peor o un sueño que no resulta reparador.

El hígado es el órgano central de desintoxicación del organismo. Filtra a diario cientos de sustancias de la sangre, degrada productos del metabolismo y regula el equilibrio hormonal.

Cuando su función está deteriorada, estas sustancias pueden permanecer en el organismo y perturbar numerosas funciones corporales.

Los estudios clínicos muestran que los extractos de cardo mariano estabilizan las membranas de las células hepáticas y las protegen así de la entrada de sustancias nocivas.

Al mismo tiempo se estimula la regeneración de las células ya afectadas.

El cardo mariano se emplea por ello también de forma complementaria en enfermedades hepáticas como la hepatitis, la cirrosis y el hígado graso.

Beneficios de la ingesta de cardo mariano

Lo que la investigación muestra sobre el espectro de acción del cardo mariano:

  • Proteger las células hepáticas y favorecer su regeneración
  • Frenar el hígado graso
  • Influir positivamente sobre la tensión arterial y los valores de colesterol
  • Fortalecer el sistema inmunitario
  • Apoyar el sistema cardiovascular
  • Aliviar al organismo en la desintoxicación
  • Apoyar la mineralización ósea, especialmente relevante con el descenso hormonal
  • Mejorar el aspecto de la piel
  • Inhibir los procesos inflamatorios en el organismo

La salud de la piel también puede beneficiarse del cardo mariano

Acné, un aspecto de piel irregular, rojeces o una piel en general apagada que no mejora a pesar de un buen cuidado. Lo que muchos no saben: la piel reacciona directamente al rendimiento del hígado. Cuando su función de desintoxicación está deteriorada, los productos de degradación se depositan en el tejido y se hacen visibles a través de la piel.

El cardo mariano contiene antioxidantes que reducen el estrés oxidativo, uno de los principales desencadenantes de las inflamaciones cutáneas. En un estudio clínico con pacientes con acné, la silimarina redujo las lesiones cutáneas visibles en un 53% tras 8 semanas. Un resultado medible que se refleja claramente en el día a día.

Al elegir el producto adecuado de cardo mariano, hay varios factores que tener en cuenta.

Qué evitar al comprar cardo mariano

El mercado del cardo mariano es confuso. Muchos productos contienen demasiado poco extracto activo o utilizan formulaciones en las que el organismo apenas puede absorber el principio activo. Evita estos errores:

  • Dosificación baja del extracto de cardo mariano
  • Bajo grado de concentración del extracto de cardo mariano
  • Baja biodisponibilidad
  • Sin indicación del contenido de silimarina
  • Cápsula con gelatina y agentes aglutinantes y separadores
  • Sin cápsulas gastroprotegidas
  • Todos los alérgenos que puedan afectarte directamente, como soja, gluten y lactosa
  • Suplementos a precios irrisorios
  • Precaución con productos supuestamente con dosis extremadamente altas

Los productos sin indicación clara del contenido de silimarina no ofrecen base para calcular la cantidad real de principio activo. Es un criterio de selección frecuentemente subestimado.

¿Qué formas de administración existen para el cardo mariano?

El cardo mariano está disponible en distintas formas: semillas enteras o molidas, en cápsulas o comprimidos y como infusión.

Especialmente importante: la infusión de cardo mariano se considera la forma menos recomendable. La razón es que la silimarina, el principio activo más importante del cardo mariano, pierde su eficacia a temperaturas superiores a 40°C. Con ello el beneficio para la salud se reduce considerablemente.

Los productos liposomales son más caros de comprar que las cápsulas convencionales. Sin embargo, dado que el organismo absorbe el principio activo de forma considerablemente más eficiente, se necesita una cantidad menor para el mismo efecto. En el cálculo total, la diferencia de precio se relativiza así notablemente.

Ventajas

✅ Ingesta sencilla

✅ Sabor agradable

✅ Aporte adicional de líquido diario

✅ Efecto relajante por el té caliente

Desventajas

❌ Posiblemente con azúcar añadido

❌ Menor concentración de principios activos

❌ Menor vida útil y refrigeración necesaria

❌ El líquido puede derramarse

❌ Preparación más laboriosa

Forma de cápsula

Ventajas

✅ Ingesta sencilla por deglución

✅ Cómodas para llevar y de viaje

✅ Fáciles de dosificar (contenido constante en principio activo)

✅ Sin sabor ni olor desagradables

Desventajas

❌ El ácido estomacal puede afectar a la absorción

❌ La digestión puede llevar a una degradación parcial del principio activo

❌ La biodisponibilidad puede variar

❌ La cápsula puede contener gelatina

❌ A menudo con aditivos

❌ No apta para personas con dificultad para tragar

❌ Una dosificación alta puede requerir varias cápsulas

Forma liposomal

Ventajas

✅ Mayor biodisponibilidad del principio activo

✅ Mejor absorción al eludir el ácido estomacal

✅ Menor dosis necesaria para el mismo efecto

✅ Puede enmascarar el sabor del principio activo

✅ Sin aditivos

Desventajas

❌ Puede tener un precio más elevado debido al proceso de producción más complejo

❌ La disponibilidad y la elección pueden ser limitadas

❌ La producción de liposomas puede ser difícil y requiere tecnología especializada

Efectos secundarios del cardo mariano

Varios estudios de gran envergadura concluyeron que la silimarina es muy bien tolerada y que solo en casos raros pueden aparecer efectos secundarios mínimos, como efectos laxantes leves ocasionales. También se observaron algunos casos de leves reacciones alérgicas con dosis altas (1.500 mg/día). Estos síntomas, sin embargo, desaparecen generalmente con rapidez al interrumpir el cardo mariano y no causan daños permanentes.

La mejor elección: liposomal

Muchas personas toman cardo mariano y apenas notan ningún cambio. La razón no está en el principio activo en sí, sino en la forma en que llega al organismo.

La silimarina apenas se disuelve en agua y no supera el camino a través del estómago y los intestinos de forma íntegra. Lo que supera el tracto digestivo se procesa de inmediato en el hígado, precisamente el órgano al que la silimarina debería apoyar. Al final, solo una fracción del principio activo ingerido alcanza el torrente sanguíneo.

Los liposomas resuelven este problema. Se trata de envolturas minúsculas de moléculas lipídicas naturales que rodean el principio activo como una cápsula protectora.

Esta envoltura protege la silimarina de la degradación por el ácido estomacal y las enzimas digestivas y permite una absorción directa a través de la pared intestinal hasta el torrente sanguíneo. Así llega considerablemente más principio activo donde es necesario.

Los liposomas se utilizan con éxito en medicina y cosmética desde hace años porque transportan de forma fiable los principios activos al lugar donde se necesitan.

Modelo simple de un liposoma con una capa de grasa en el exterior y una cámara acuosa en el interior.

Top 3: los mejores suplementos de cardo mariano de 2026

Encontrar el cardo mariano adecuado no es fácil.

Por eso analizamos los suplementos de cardo mariano en función de lo siguiente 6 factores:

¿Cuál es la composición del suplemento de cardo mariano?

¿Existen resultados de estudios o investigaciones?

¿Cuál es el contenido de silimarina?

¿Contiene el producto alérgenos?

¿Cuál es la relación calidad-precio?

¿Hay características especiales en la composición o producción?

El factor más importante: ¿cuál es la composición del suplemento de cardo mariano?

Quien compra un preparado de cardo mariano debe conocer cuatro criterios. Ellos determinan si un producto realmente funciona o si el principio activo apenas llega al organismo.

Dosificación: la cantidad exacta puede variar según las necesidades individuales y los objetivos de salud perseguidos. Sin embargo, en los estudios una dosificación de 150-250 mg de silimarina por dosis diaria ha resultado muy eficaz y bien tolerada.

Forma de administración: es uno de los factores más importantes, ya que las formas de administración pueden diferir enormemente en su capacidad de absorción, biodisponibilidad y tolerancia.

Biodisponibilidad: cuánta silimarina llega realmente al torrente sanguíneo es el factor determinante. Una formulación liposomal mejora la absorción de forma demostrable frente a las cápsulas convencionales.

Calidad de los ingredientes: las materias primas de baja calidad y los aditivos innecesarios como conservantes, colorantes o rellenos pueden afectar a la eficacia. Los preparados de alta calidad pueden prescindir de ellos.

Ganador de la prueba

Muy bien (9.7)

MELINAVA Extracto de Cardo Mariano

9.7/10

Puntuación total

MELINAVA Extracto de Cardo Mariano

Excelente
Trustpilot

9.7 / 10

Puntuación total

9,7

Grado escolar

Lo que nos gusta:

  • Extracto puro de cardo mariano
  • Altamente dosificado, con 400 mg por cápsula
  • Silimarina procedente del capullo floral
  • Muy alta biodisponibilidad
  • Muy buena tolerancia
  • Solo 1 cápsula al día
  • Envoltura de cápsula gastroprotegida
  • Vegano
  • Fabricado en Europa
  • Sin soja, sin gluten, sin lactosa
  • Sin conservantes añadidos
  • Sin alérgenos añadidos
  • Sin OMG

Eso no nos gusta:

  • Sólo disponible en línea
  • A menudo agotado

Evaluación

El Extracto de Cardo Mariano Liposomal de Melinava ocupa el primer puesto en nuestro análisis. Con 400 mg de extracto de cardo mariano por dosis diaria, el producto está altamente dosificado.

Gracias a la tecnología liposomal, el principio activo queda protegido de la degradación en el tracto digestivo y se transporta directamente al torrente sanguíneo. Por ello, más silimarina llega a las células que con productos convencionales de dosificación comparable o incluso superior.

El Extracto de Cardo Mariano Liposomal de Melinava no contiene aditivos que puedan comprometer la acción.

La satisfacción de los usuarios y las muchas opiniones positivas de los clientes avalan el éxito de este producto.

Los usuarios describen cambios positivos en problemas hepáticos, niveles altos de colesterol, valores de glucosa elevados y problemas de peso.

También se ha utilizado con muy buenos resultados en casos de acné e inflamaciones.

Un envase contiene 30 cápsulas para 30 días. Con ingesta diaria, eso equivale a menos de un euro al día.

Precio

  • 24,95 € incl. envío (21,33 € al comprar tres envases)

DOSIFICACIÓN

9.7
10

CONCENTRACIÓN DE PRINCIPIO ACTIVO

9.4
10

EFECTO

9.3
10

RECLAMACIONES / DEVOLUCIONES

8.5
10

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

9.1
10

PRECIO / PRESTACIONES

9.7
10

Melinava ocupa el primer puesto en nuestro análisis (a fecha de abril de 2026).

El fabricante se toma muy en serio la tolerancia del producto, por lo que el suplemento está completamente libre de aditivos no deseados.

Puedes encontrar más información en la web del fabricante. Una aplicación mensual de Melinava cuesta 24,95 € (descuentos disponibles al comprar 2 o 3 envases, a partir de enero de 2026).

Vanosan Cardo Mariano

8.5 / 10

Puntuación total

8,5

Grado escolar

Lo que nos gusta:

  • Materias primas de la India en calidad biológica
  • 200 mg de extracto de cardo mariano
  • Analizado en laboratorio
  • Vegano
  • Sin soja, sin gluten, sin lactosa
  • Sin conservantes añadidos
  • Sin alérgenos añadidos
  • Sin OMG

Lo que nos gusta menos:

  • Baja biodisponibilidad
  • 3 cápsulas al día
  • Solo disponible online

Evaluación

Vanosan Cardo Mariano ofrece con 200 mg de extracto por dosis diaria una base sólida. Las materias primas proceden de cultivo ecológico y el producto no contiene ingredientes de origen animal, siendo también apto para vegetarianos y veganos.

Los usuarios describen efectos positivos en problemas digestivos y para apoyar la regeneración hepática. La tolerancia se valora en su mayoría como buena.

Dos aspectos destacan en la comparativa. La dosis diaria recomendada de tres cápsulas resulta poco práctica para muchos usuarios en el día a día. Más importante aún es la biodisponibilidad limitada por la forma de cápsula convencional. No se dispone de estudios sobre cuánta silimarina llega realmente al torrente sanguíneo.

Se fabrica en Europa. El envío es gratuito y se realiza habitualmente en 3 días hábiles.

Precio

  • 39,99 € incl. envío

DOSIFICACIÓN

7.6
10

CONCENTRACIÓN DE PRINCIPIO ACTIVO

8.1
10

EFECTO

8.4
10

RECLAMACIONES / DEVOLUCIONES

6.7
10

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

8.5
10

PRECIO / PRESTACIONES

8.4
10

Kaisimir Cápsulas de Cardo Mariano

7.3 / 10

Puntuación total

7,3

Grado escolar

Lo que nos gusta:

  • Polvo puro de hierba de cardo mariano
  • 900 mg de hierba de cardo mariano por dosis diaria
  • Precio bajo
  • Vegano
  • Elaborado de forma artesanal
  • Sin soja, sin gluten, sin lactosa
  • Sin conservantes añadidos
  • Sin OMG

Lo que nos gusta menos:

  • Sin indicación del contenido de silimarina
  • Sin información sobre cápsula gastroprotegida
  • 3 cápsulas al día

Evaluación

Las Cápsulas de Cardo Mariano de Kaisimir están dosificadas de forma normal con una dosis diaria de 900 mg de polvo de hierba de cardo mariano.

Las Cápsulas de Cardo Mariano de Kaisimir no contienen extracto, sino polvo seco de hierba de cardo mariano. Con ello, el contenido de silimarina por cápsula no puede determinarse. El producto está elaborado de forma artesanal y es vegano, con una excelente relación calidad-precio.

Para usuarios con dolencias crónicas o un objetivo terapéutico concreto falta la precisión de dosificación necesaria.

Los usuarios describen efectos positivos en problemas digestivos y molestias hepáticas leves. La tolerancia se valora en su mayoría como buena. Los usuarios con dolencias crónicas, sin embargo, informan con más frecuencia de un efecto insatisfactorio.

Dos aspectos destacan en la comparativa. La dosis diaria recomendada de tres cápsulas puede ser molesta en caso de dificultad para tragar. Además, faltan indicaciones sobre el contenido de silimarina y la gastroprotección de la cápsula. Quien quiera ingerir de forma específica una determinada cantidad de principio activo no encontrará aquí una base fiable.

Las Cápsulas de Cardo Mariano de Kaisimir se fabrican en Europa. Los gastos de envío son de 4,95 € y la entrega se realiza habitualmente en 2 a 5 días hábiles.

Precio

  • 29,95 € más gastos de envío

DOSIFICACIÓN

5.1
10

CONCENTRACIÓN DE PRINCIPIO ACTIVO

6.5
10

EFECTO

7.3
10

RECLAMACIONES / DEVOLUCIONES

8.1
10

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

7.3
10

PRECIO / PRESTACIONES

9.0
10

Los principios activos del cardo mariano pueden contribuir a reducir el nivel de colesterol.

Cardo mariano y colesterol

Un nivel elevado de colesterol aumenta el riesgo de aterosclerosis, infarto de miocardio e ictus. Varios estudios muestran que la silimarina puede inhibir el desarrollo de valores elevados de colesterol, especialmente cuando estos se deben a una alimentación poco saludable.

En un estudio controlado con pacientes diabéticos, quienes tomaban cardo mariano tenían valores de colesterol mediblemente más bajos que el grupo de comparación que recibió un placebo.

Cardo mariano y diabetes

La silibina presente en el cardo mariano mejora la sensibilidad a la insulina y reduce la glucosa en sangre, sin influir en la producción de insulina. Con ello muestra un perfil de acción similar al de algunos enfoques farmacológicos en la diabetes tipo 2.

Las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias del cardo mariano pueden además reducir el riesgo de complicaciones como las enfermedades renales, que son frecuentes en la diabetes.

El cardo mariano y su efecto positivo sobre la psique

El hígado desempeña un papel crucial en la transformación de sustancias nocivas en el organismo y en la desintoxicación del cuerpo. Cuando el hígado está afectado, estas sustancias pueden permanecer en el organismo y tener consecuencias negativas sobre el metabolismo, la digestión y otras funciones corporales.

El organismo se debilita y pueden aparecer cansancio, problemas de concentración y cambios de humor. Los trastornos del sueño, los sentimientos depresivos y la debilidad general también pueden surgir.

La ingesta regular de cardo mariano o una cura de cardo mariano pueden fortalecer el hígado y desintoxicar el organismo.

La salud de la piel también puede beneficiarse del cardo mariano

Los problemas de piel como el acné, el eccema, la piel seca y la psoriasis no solo pueden ser muy molestos e incómodos, sino que también pueden indicar problemas de salud. La piel se considera un espejo de la salud interna, ya que puede dar señales de que los órganos internos no funcionan correctamente o de que el metabolismo está alterado.

El hígado desempeña especialmente un papel decisivo en la desintoxicación y el almacenamiento de vitaminas en el organismo.

Cuando su función está deteriorada, las toxinas no pueden degradarse adecuadamente y se depositan en el organismo.

El cardo mariano puede ayudar a mejorar la salud de la piel. Contiene antioxidantes que pueden reducir el estrés oxidativo, el cual conduce a inflamaciones.

En un estudio con pacientes con acné se analizó la acción de tres antioxidantes, entre ellos la silimarina del cardo mariano. El estudio demostró que la silimarina puede mejorar significativamente la piel de los pacientes con acné. Tras 8 semanas de tratamiento, la silimarina mostró los mejores resultados al reducir las lesiones cutáneas en un 53%.

Conclusión: el cardo mariano funciona. Si el principio activo también llega.

El cardo mariano es una de las plantas medicinales más estudiadas que existen. Su principio activo, la silimarina, protege las células hepáticas, favorece su regeneración y apoya la desintoxicación. La acción va mucho más allá del hígado: la silimarina mejora el aspecto de la piel, influye positivamente sobre el nivel de colesterol y puede apoyar los valores de glucosa en la diabetes tipo 2.

Sin embargo, la elección del producto es determinante. Muchos preparados de cardo mariano contienen silimarina, pero aportan muy poca dosis al torrente sanguíneo. Las formulaciones liposomales tienen una clara ventaja: protegen el principio activo en su camino a través del estómago, mejoran la absorción a través de la pared intestinal y garantizan que la silimarina llegue realmente donde debe actuar.

Quien presta atención a un contenido de silimarina claramente declarado, una alta biodisponibilidad y una producción sin aditivos innecesarios, da al cardo mariano la oportunidad de desplegar toda su eficacia.

Encuentra el producto de cardo mariano adecuado para tus necesidades en nuestra comparativa.

* Podemos ofrecerte esta comparativa gratuita porque recibimos comisiones de referencia de varias empresas. Mantenemos una relación financiera con ciertos anunciantes.

Este sitio web no es una publicación de noticias. El propietario ofrece únicamente un servicio para que los consumidores puedan comparar y adquirir productos.

Referencias

  1. Bühring U, Praxis-Lehrbuch der modernen Heilpflanzenkunde, Grundlagen Anwendung Therapie, 2ª edición, Sonntag Verlag
  2. Mohammad Asghari-Jafarabadi et al, Effects of Silybum marianum (L.) Gaertn. (silimarina) extract supplementation on antioxidant status and hs-CRP in patients with type 2 diabetes mellitus: A randomised, triple-blind, placebo-controlled clinical trial, February 2015, Phytomedicine
  3. (3) Deep G, Agarwal R. Eficacia antimetastásica de la silibinina: mecanismos moleculares y potencial terapéutico contra el cáncer. Cancer Metastasis Rev. 2010;29(3):447-463. doi:10.1007/s10555-010-9237-0
  4. Centro Nacional de Salud Integral y Complementaria, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Milk Thistle , septiembre de 2016
  5. La silibinina disminuye el antígeno prostático específico con inhibición del crecimiento celular a través de la detención G1, lo que conduce a la diferenciación de las células de carcinoma de próstata: implicaciones para la intervención del cáncer de próstata. 1999 Jun 22;96(13):7490-5. doi: 10.1073/pnas.96.13.7490.
  6. Karimi, G., Vahabzadeh, M., Lari, P., Rashedinia, M. y Moshiri, M., 2011. "Silymarin", a promising pharmacological agent for treatment of diseases. Iranian journal of basic medical sciences, 14(4), p.308.
  7. Mulrow, C., Lawrence, V., Jacobs, B., Dennehy, C., Sapp, J., Ramírez, G., Aguilar, C., Montgomery, K., Morbidoni, L., Arterburn, J.M. y Chiquette, E., 2000. Milk thistle: effects on liver disease and cirrhosis and clinical adverse effects: summary.